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近视眼镜处方的确定原则和方法

glasses2周前34

近视眼的墨镜处方的决定要非常留意中学生婴儿常因为过于阅读或抒写,引起调节紧张或调节痉挛而出现假性近视。当然假性近视者绝对不许戴近视眼镜,而应及时医治,加强视力卫生的指导,多可恢复正常。但是,由于真性近视形成视力衰退,影响学习跟工作者,不管是轻微的、中度的甚或高度的、均应配镜验光。眼镜除了能恢复正常视力或增强视力,而且可使调节跟辐辏恢复平衡或接近平衡,消除肌性眼球疲劳,有利于学习跟工作。至于近视眼镜是常常戴好?抑只在看远时戴好?是戴部份矫治的墨镜好?抑戴完全矫治墨镜好?这要看病人的年纪、职业、近视程度跟习惯等状况而定。

近视眼的墨镜处方原则是:在排除正视跟远视性屈光不正的前题下,用凹透镜进行矫治,在荣获正常视力或较满意的矫治视力的镜框中,先其中度数弱的作为墨镜处方的度数。

(一) 青少年婴儿的轻微近视眼不戴墨镜尚不影响学习的,不必急于戴镜。

凡远方视力在0.8以上的大多为假性近视,即或部份是真性的,度数也太轻,故毋须验光;但若果

视力衰弱较显著的轻微弱视,要求佩戴墨镜时,应经麻痹睫状肌后配镜来决定墨镜处方。此时配出的墨镜既可只在看远时戴,也可以一直戴用。

例1:刘×霞、女、18岁、高中师生。

主诉:远视力衰退一年,视物变大,眼疼呕吐。

检查:远视力:V.D=0.3;V.S=0.3。

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近视力眼睛均为1.0/25cm。

小瞳检影:两眼均为-2.00S。

矫正视力:V.D=0.3(1.0×-2.00DS);V.S=0.3(1.0×-2.25DS)。

戴此镜时明视近点:右30cm;左29cm。

按年纪其近点应在10cm以内,结果阐明有调节痉挛,用0.5%氯霉素滴鼻三次,二小时后检影,两眼均为+0.50DS;视力恢复近常近视配镜知识,VD=0.91,左=0.8嘱患者用阿托品眼膏一天散瞳一次,三天后检影仍为+0.50DS;视力V.D=1.0,VS=1.0。

此例是一比较典型的假性近视,实际上是轻微弱视,故未予验光。

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例2:周×英,女,15岁青少年。

主诉:远方视力不良,影响讲课学习。

检查:远视力:V.D=0.4;V.S=0.4。

近视力:V.D=1.2/25cm;V.S=1.2/25cm。

小瞳检影:两眼均为-3.00DS;眼镜矫治用-2.75DS,-3.00DS,-3.50DS,-3.75DS,-4.00DS,和-5.00DS眼睛均矫治至1.0。根据近视眼镜处方的要求原则,下记处方为适合。

V.D=0.3(1.0×-2.75DS);V.S=0.3(1.0×-2.75DS),PD54mm。

戴此镜后远近视力均良好,两眼近点均8cm,此值跟其年纪的近点相适应,故开给处方验光。戴一

年后检查,结果相似。

(二) 轻度跟轻度近视眼的成年人,如阅读时倍感戴镜不适,可只在看远时戴用,所戴墨镜禁忌

过矫。

例3:郑×勇,男,30岁近视配镜知识,中学班主任。

主诉:两眼十年前开始戴-2.00DS墨镜,一直挺好,近二年来眼睛常疼,特别在阅读跟抒写时间稍久,则眼疼加重。

检查:远视力V.D=0.5,V.S=0.6

小瞳检影:两眼均为-0.75DS。

矫正状况:V.D=0.5(1.0×-1.00DS);V.S=0.6(1.0×-0.75DS)

戴此镜后两近点均为14cm,基本符合30岁人的数值。病人戴此镜试读一小时,自觉眼疼全消,远近视力均正常。故以镜距62mm开给墨镜处方。这是一例轻微弱视戴着过矫的墨镜而导致右眼疲劳的病患。

(三) 对未戴过墨镜的高度远视,可先给病患作部份矫治,当病人习惯后再酌情适当提高镜框的

度数。这样,可使病人免受不快跟悲哀,也易被病人所接受。

未戴过墨镜的高度近视者,一旦戴上完全矫治墨镜后,由于晶状体上影像的缩小,镜片的厚边沿有

三棱镜作用跟象差与衍射等现象,以致病人多难忍受;同时因为那样的眼睛的远点距离太逾,平素不用调节或极少用调节,当戴上全矫治墨镜后,使远点移至无限远,此时视逾立刻要求调节活动,致使病人形成双眼疲劳,而舍弃墨镜不戴。故对不同年纪跟不同职业的对象跟散光程度的高低,处方时应缜密考虑决定。

例4:蒋×梅,女,32岁,会计。

主诉;远近视力均不好多年,未配过墨镜。

检查:远视力:V.D=0.08;V.S=0.08。

近视力:V.D=0.7/8cm;V.S=0.9/8cm。

眼镜矫治:V.D=0.08(0.6×-12.00DS); V.S=0.08(0.6×-12.00DS),pd=59mm。

患者戴此镜看远清楚,但头痛、视物变型、地面不平,墙倾斜,近方阅读眼不舒,坚持视逾欲头痛。当适当降低镜框度数为V.D=0.08(0.4×-8.00DS);V.S=0.08(0.4×-8.00DS)后,再试戴阅读无显著不适感,戴之走路虽仍有些头痛,但无墙倒或目标变型的觉得,病人已基本可戴用。故嘱患者先戴此部份矫治墨镜,逐渐习惯后再酌增矫治镜框的度数,以逐步提升矫治视力。

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